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广州一位89岁老人的后44天：严重中风后被迫辗转四家医院
12月19日，是章程89岁的母亲入院的第42天。这一天，他接到了医生的口头通知，说母亲可能熬不过当晚。 在过去的42天，他始终处于焦虑和不解之中。
11月8日，章程的母亲因急性脑卒中（中风）入院，急性期过后，又因肺炎等并发症多次陷入病危。在这短短42天内——很可能是他母亲生命的后阶段，处于半昏迷期的她，插着胃管，被一次次抬上担架，已辗转进出了广州的四家医院。
此刻，章程对目前入住的第四家医院充满感激——住院已经到了第15天时，医生还没有“赶”他们出院。
而之前的三家医院，除了一家二级医院因医疗水平所限，对并发症束手无策外，其它两家医院，在住院住到一定时期，病人尚未完全恢复时，医生就面露难色地让他们转院。
从住进第四家的医院的天起，章程就开始提心吊胆，如果这次再要求转院，他不知道还可以动用哪些熟人关系，找到愿意接收他母亲的第五家医院。
章程始终被一个问题困扰，为什么在病人没有进入完全的稳定期时，医院就这么迫不及待让他们转院？他在广州奋斗几十年，有稳定的收入、房产和人脉，是社会的中上。他的母亲也有医保。他们在一个医疗资源极其充足，拥有54家三级医院的省会城市，却陷入了一场不断寻找接收医院的困局。
他不知道的是，他眼中的病人，是亲人，是他不惜一切代价想延续其生命的母亲。而医院和医生眼中的病人，在医保控费、医院考核以及医院经济收益的多重约束之中，已被贴上“自费病人”、“医保病人”、“重症病人”和“康复病人”等形形色色的标签。每一种标签，既与相应的诊疗选择相关，也涉及一整套的医疗服务的收益与风险计算。标签的背后，是不同监管部门的不同考核体系，是前前后后不断出台或更迭的政策与指令，是或明或暗、令人难以琢磨的显规则或潜规则。
章程的遭遇，绝非孤例。 住院不得超过15天，医院如何选择病人？
11月8日那天早上，章程89岁的母亲突然坐在地上起不来，话也说不出，只有喉咙里发出一些微弱的声音。
家人紧急把老人送往就近的一家医院。该院神经内科医生诊断中风。因老人血管脆弱，未实施溶栓处理，采取了保守治疗。
老人刚入院时，已处于昏迷状态，失去了言语和吞咽功能，插上了胃管，只能喂流质。经过两天的治疗，病情逐步稳定，恢复到半昏迷状态。住院住到第11天的时候，医生告诉章程，病人已渡过急性期，住院不能超过15天，需要转院。同时，医生提出，可以帮忙联系级别低一些的二级医院。但就在那一天，老人开始发烧，经查是肺部感染导致的肺炎，这是脑卒中引起的并发症之一。这家医院紧急采取了退烧措施，章程担心病情反复，问医生能否再多住几天院，医生非常为难，说“医保规定住院不可以超过15天”。查遍广东省医保规定，并未发现任何“住院不得超过15天”的字样。像章程母亲这类情况，近几年却在广州市多次发生，媒体报道屡见不鲜，且每次广东省医保局都出面辟谣称并无此相关规定。
一位曾在广东公立医院体系工作多年，如今出来创业的一位民营医院院长分析，上述情况确实和医保关系不大，很可能涉及以往公立医院绩效评定的一个指标“床位周转率”。这一指标要求公立医院提高就医效率，压缩住院天数，与医院等级评定密切相关。在这一考核标准下，章程母亲这种渡过急性期的中风病人，如果康复阶段也在医院住院，将地降低床位周转率。
大型公立医院，尤其是大城市的医院，一床难求。大型公立医院像一个饭馆，一张病床就像餐厅的一张桌子。“像广州这样的大医院，如果一张床位一天的消费小于3000元，医院是要赔钱的。”一位医疗领域的解释。每个医院的内部考核，都有一个“人均创收”的指标，如果某个科室的人均创收低于全院的人均创收，就等于说这个科室是靠别的科室来养的，于是这个科室的人均奖金也会被拉低。因此，即使是科主任的亲属住院，他们也会遵循这一规定，因为不愿意得罪科室的其它人。
在此，笔者建议老年人养老还是要选择医养结合的养老院，既方便养老又能看病，医保照常能报销费用，重要的是住院超过15天不用转院，给家庭减轻很多的负担和麻烦！
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